Picky eaters aneb Vybíravost u dětí

MUDr. Tereza Sochorcová
Váš průvodce světem dětského zdraví

Picky eaters nemá přesný český překlad – jedná se o označení dítěte, které je až moc vybíravé a odmítá konzumovat jiné potraviny. Tato porucha se řadí mezi poruchy příjmu potravy, i když není definována úplně jasně.

Picky eaters nemá přesný český překlad – jedná se o označení dítěte, které je až moc vybíravé a odmítá konzumovat jiné potraviny. Tato porucha se řadí mezi poruchy příjmu potravy, i když není definována úplně jasně.

Rozdíl od jiných PPP je v době nástupu potíží. Tato porucha nastupuje již v batolecím období, nejvíce pak kolem druhého roku života dítěte.

Jak se PE projevuje?

PE se projevuje většinou

  • velkou vybíravostí – dítě jí jen několik málo potravin (často i jednu nebo dvě),
  • přijímáním malinkého množství stravy (ale pouze určité konzistence, barvy, nebo preferuje tekutiny před tuhou stravou)

Je zde silná tzv. neofobie, tedy chorobný strach z ochutnání nové potraviny.

💡 Vybíravost většinou trvá jen krátce, dítě z ní tzv. “vyroste”, jen vzácně může přetrvat až do dospělosti.

U vybíravého stravování se často předpokládá nízký příjem celkové energie a hlavních živin, nicméně dle studii je energetický příjem dostatečný, jelikož děti konzumují hodně sacharidových potravin a kalorie splní.

Problémemje však nedostatek ostatních makroživin a hlavně mikroživin a vlákniny (částá příčina zácpy). Strava není pestrá a dítě tedy neprospívá tak, jak by mělo.

Jaké jsou příčiny vzniku vybíravosti?

Jednoznačný důvod vzniku vybíravosti neznáme.

Studie mluví o tom, že děti, které byly kojeny déle než 3 měsíce mají mnohem nižší pravděpodobnost, že budou v budoucnu vybíravé.

Je to tím, že v průběhu doby, kdy pijí mateřské mléko, se jeho chuť neustále mění zejména dle

  • momentálních potřeb dítěte,
  • stravy maminky, jejich případných léků, menstruace nebo vlivem doplňků stravy.

Naopak umělá mléčná formule je v průběhu měsíců stále stejná. Dítě bude mít tedy pravděpodobně mnohem větší problém s přijímáním nové chuti.

Jak se PE diagnostikuje?

Pokud dítě odmítá stravu, tak prvním krokem ve vyšetřování musí být vyloučení tzv “organické příčiny” obtíží. Může se jednat o celou řadu stavů.

Mezi možné organické příčiny se řadí

  • dysfagie a odynofagie – neschopnost polknout, či bolestivé polykaní
  • poruchy koordinace polykání a sání – opakované epizody kašle a dušnosti v souvislosti s příjmem stravy
  • krme­ní přerušované pláčem dítěte
  • zvracení a/nebo průjem
  • alergické projevy např. atopický ekzém
  • neprospívání a poruchy vývoje dítěte (nedono­šenost, vrozené vývojové vady)
  • autismus

💡 Pokud je dítě vybíravé nebo má potíže s příjmem stravy, tak v praxi můžeme využít jednoduchý dotazník NutriCHEQ, který vy­plňují rodiče. Dotazník je bezplatně k dispozici ZDE. Můžete si ho tedy i sami vyzkoušet.

A samozřejmě by měl lékař hodnotit jídelníček dítěte. Hodnotit je potřeba jak množství jídla, tak jeho kvalitu a pestrost.

💡 Vhodné je lékaři zaznamenat jeden týden jídelníčku dítěte.

Kdy se začínají formovat chutě dítěte?

Chutě dítěte se začínají formovat již v prenatálním období, tedy v bříšku maminky. Je to proto, že chutě aromatických a výrazných jídel, které maminka konzumuje přecházejí do amniotické tekutiny.

Tyto chutě silně ovlivňují budoucí chuťové preference a snadnost přijímání nových druhů potravin v dalším životě dítěte.

Jaké chutě děti (ne)preferují?

Děti od narození preferují sladkou chuť a zpočátku se vyhýbají kyselým a hořkým chuťovým vjemům.

💡 Kyselá a hořká chuť se pojí s možnou toxicitou a přirozeně se jim tak vyhýbáme, je to dáno evolučně.

Nejméně tolerované potraviny u dětí jsou pak:

  • kapusta
  • brokolice
  • zelí
  • červená řepa
  • květák
  • saláty
  • grapefruit
  • ryby
  • celozrnné pečivo
  • vnitřnosti

Jak postupovat u vybíravého dítěte?

Nejhlavnější roli hraje samozřejmě rodič. Zkuste proto dodržovat následující kroky.

Jezte zároveň s dítětem stejný pokrm

  • pokud matka s dítětem konzumují současně stejný pokrm, dítě má tendenci napodobovat

💡 Rodina by se měla stravovat společně. Tím se umožní zdravá interakce mezi členy rodiny a děti se naučí správnému stylu stravování a jídelním návykům od rodičů a starších sou­rozenců.

Nechte dítě vybrat si

  • u dětí, které mají alespoň nějakou míru autonomie ve výběru stravy, je zaznamenaná menší vybíravost
  • výběr by měl ovšem rodič korigovat, aby byla strava pestrá

Zkuste omezit přehnané nucení

  • není dobré dítě přehnaně dítě do jídla nutit, jelikož potom spíše nebude chtít nic

Myslete na svačiny

  • svačiny by měly být malé
  • měly by se podávat v pravi­delné době a časových intervalech, alespoň 2–3 hodiny po hlavním jídle

Tekutiny podávejte až po hlavním jídle

  • mléko, výživné nápoje, ovocné šťávy, polévky a voda by se měly podávat na konci hlavního jídla nebo svačiny
  • tekutiny by mohly zaplnit žaludek – děti pak odmítají stravu

Neodlákávejte pozornost dítěte od krmení

  • dítě by mělo být posazeno k jídlu a svačině vždy ke stolu
  • během krmení by neměla být zapnutá televize a dítě by si nemělo hrát s hračkou, tab­letem, mobilem apod.

💡 Úroveň žaludku dítěte by měla být na úrovní stolu.

Zachovejte klid

  • nezlobte se na dítě nebo ho netrestejte za to, že jinou stravu nechce (sama vím, že se to lehce říká, hůř koná)

Systematicky zavádějte nové pokrmy od útlého věku.

  • k oblí­beným pokrmům dítěte přidávejte malé porce nové stravy.
  • pokud dítě odmítá nové pokrmy, zpočátku vždy nabídneme jen jedno sousto a nenutíme dítě k požití většího množství

💡 Nový pokrm by se měl zavést znova až za několik dnů nebo týdnů. </aside>

Jak dlouho by měla konzumace jídla trvat a jaké pokrmy podávat?

Konzumace jídla by měla trvat do 15 minut od usednutí ke stolu a neměla by trvat déle než 20–30 minut.

Po skončení krmení by se měly zbytky jídla odstranit ze stolu a další krmení nabídnout až v běžném čase stravování.

Podávané pokrmy musí odpovídat věku dítě­te. Použijte také příbor odpovídající věku.

💡 Z psychologického hlediska je lepší začít malou porcí a postupně přidávat na talíř než podat ihned nepřiměřeně velkou porci (platí pro všechny PPP).

Něco málo o příkrmech

Každé dítě je svým způsobem vybíravý tvor, stejně jako každý z nás. Zvláště v období zavádění příkrmů (tedy při prvním kontaktu s novými potravinami) je zcela normální, že dítě potravinu prská.

💡 Ke zvyknutí si na novou chuť je nutné, aby dítě potravinu ochutnalo 10-15krát.

Je opravdu důležité být v kojeneckém věku v nabízení důsledný, neboť později už si dítě těžko zvyká na chuť brokolice či květáku na páře.

I právě proto se doporučuje jako první do příkrmů zavádět zeleninu a až potom ovoce. Důležité je to ale samozřejmě i kvůli alergiím.

A na konec – roste moje dítě málo?

Často se rodiče bojí (nebo jim to vnucuje okolí, sociální sítě, neustálé porovnávání), že jejich dítě málo roste. Většinou jsou tyto obavy zbytečné.

💡 Maminkám již od novorozeneckého věku dítěte doporučuji, aby si hmotnost a výšku dětiček zanášely do percentilových grafů a samy se tak ujišťovaly, že je jejich potomek zcela v normě.

Zatímco dítě v prvním roce života ztrojnásobí svou hmotnost a vyroste o 50 % své porod­ní délky, ve druhém roce vyroste „jen“ 12 cm a přibere 2–3 kg.

Do nástupu puberty neroste tak rychle, přirozeně tedy i klesá chuť ke konzumaci většího množství jídla. V pubertě se pak chutě opět “rozjedou”.

Závěr

Bohužel je práce s vybíravým jedlíkem během na dlouhou trať, který vyžaduje velkou dávku trpělivosti od všech členů rodiny, nejvíce však od maminky.

Zkuste si stanovit malinké, ale jasné cíle. Lepší je nezaměřovat se u společného jídla jen na vybíravé dítě, bavte se s dalšími dětmi či s partnerem, přílišná pozornost škodí.

Zkuste si z hlavy vybít větu: “on/a určitě zase nebude nic jíst!” Jídlo není trest, ale zábavná a příjemná aktivita a dítě to postupně pochopí!

Doufám, že jste v článku našli užitečné informace a budu se těšit zase u dalšího článku!

Vaše Tereza

Zdroje

O autorce

MUDr. Tereza Sochorcová

Tento blog jsem si založila, aby sloužil jako zdroj informací pro všechny, které zajímá dětské zdraví a jeho prevence. Pediatrie je mou vášní a jako maminka dvou chlapečků dětskými tématy žiji dnes a denně. A nejen tím. Miluji zdravý životní styl, takže zde najdete i zdravé recepty a tipy na kvalitní zdroje surovin nebo péči o tělo. Ve své praxi i životě se řídím tím, že prevence stojí na prvním místě.

Odběr novinek

Nechte si zasílat nejlepší a nejnovější články z blogu.

Newsletter
Odesláním souhlasíte se zpracováním osobních údajů

Často kladené otázky

Související otázky k článku.

Připojte se k nám na Facebooku

“Picky Eaters” označuje děti, které jsou extrémně vybíravé a odmítají konzumovat různé potraviny. Tato porucha je součástí poruch příjmu potravy, ale není úplně jasně definována.

Vybíravost obvykle nastupuje v batolecím období, nejvíce kolem druhého roku života dítěte.

Děti od narození preferují sladkou chuť a vyhýbají se kyselým a hořkým chutím. Nejméně preferované potraviny obvykle zahrnují kapustu, brokolici, zelí, červenou řepu, květák, saláty, grapefruit, ryby, celozrnné pečivo a vnitřnosti.

Je důležité jíst s dítětem stejný pokrm, dát dítěti možnost výběru, omezit nucení do jídla, správně načasovat svačiny, podávat tekutiny po hlavním jídle, neodlákávat pozornost dítěte od krmení, zachovávat klid a systematicky zavádět nové pokrmy.

Komentáře

Zanechte první komentář

Podobné články

Odplenkování – průvodce pro rodiče

Odplenkování představuje jednu z klíčových etap v rozvoji dítěte, která vyžaduje citlivý přístup, pevnou podporu a otevřenou komunikaci mezi rodičem a dítětem. Tento proces není…...

MUDr. Tereza Sochorcová
odplenkování